доктор слушает сердце фенандоскопБрадикардией принято считать особый вид патологии синусового ритма, который контролируется одноименным узлом. Он располагается в устье между двух полых вен — нижней и верхней, непосредственно в месте их впадения в правое предсердие. Данная патология представляет собой снижение частоты сердцебиения иногда до 40 ударов в минуту. Но иногда вместо этого способны возникать паузы в работе. Иногда, когда это нарушение провоцируется развитием серьезного заболевания. В этом случае существует огромный риск появления сердечной недостаточности и даже иногда к смерти.

Причины появления

Основные причины проявления брадикардии заключаются в дегенеративных изменениях, которые становятся заметны в проводящей системе сердца. Это, в свою очередь, приводит к нарушению в распространении импульса, поступающего из синусового узла. Толчком к развитию зачастую служат:

  • Ишемические болезни, в том числе инфаркт миокарда, стенокардия, коронарный синдром (острая фаза), кардиосклероз;
  • Нарушения в работе синусового узла, при котором может наблюдаться синдром его слабости, когда критического уровня достигает гибель рабочих клеток;
  • Возрастные изменения, проблемы почек, печени, артериальная гипертензия, гипотиреоз;
  • Отравление, голодание, интоксикации;
  • Прием некоторых групп медикаментов, особенно если подобное «лечение» происходило без наблюдений врача. Сюда относится терапия глюкозидами, β-адреноблокаторами, симпатолитическими препаратами, хинидином, морфием, а так же таблетками, блокирующими кальциевые каналы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Возникновение блокад (атрио-вентрикулярная, синоатриальная и др.) при нарушениях в проводящей системе сердечной мышцы;
  • Токсические причины, проявляющиеся при сепсисе, брюшном тифе, гепатите;
  • Нарушения, наблюдаемые при работе атриовентрикулярного узла, посредством которого происходит переход электрического импульса в желудочки.

Важно! Все нарушения, касающиеся проводящей работы сердца, зачастую являются идиопатическими и способны никакие симптомы не проявлять длительное время.

Причина отклонения всегда определяется индивидуально. Это возможно лишь посредством обращения к врачу. Но важно помнить, что снижение ритма уже невозможно будет вылечить посредством консервативной терапии. Запущенная патология способна привести к инвалидности.

Виды брадикардии

брадикардия на экгЭта болезнь достаточно обширна и включает в себя некоторый перечень видов. Каждый из них обладает определенной особенностью, которая выражается в проявлении особенных симптомов и причине возникновения. Лечение подбирается в соответствии с патологией сердца, поэтому определение вида подобного недуга — это важный этап диагностики.

  1. Неврогенная. Развитие болезни происходит при нарушениях ЦНС, различных патологиях внутренних органов, микседеме, опухолях и воспалениях в головном мозге, микседеме;
  2. Связанная с раздражением блуждающего нерва как следствие приема некоторых медикаментов, гастрите, воспалениях среднего уха, опухоли средостения;
  3. Токсическая — возможна как при отравлении организма сильнодействующими ядохимикатами, так и печеночной и почечной недостаточности, приема медикаментов;
  4. Атриовентрикулярная блокада развивается при миокардите, атеросклерозе, после инфаркта миокарда, когда становятся заметными рубцовые изменения. В данном случае происходят нарушения при передаче к желудочкам из синусового узла нервных сигналов;
  5. Синусовая проявляется из-за функциональной недостаточности синусового узла. Может развиться после голодания, коронарного атеросклероза, поражениях мышц сердца, авитаминозе.
  6. Умеренная брадикардия проявляется у страдающих дыхательной аритмией. Замечено, что пульс становится реже на выдохе, а чаще — на вдохе. Встретить подобный тип можно у детей, а так же тех, у кого наблюдается повышение тонуса вегетативной нервной системы;
  7. Физиологическая — наблюдается у людей, деятельность которых связана с интенсивным физическим трудом или спортсменов, но наблюдать ее можно при менингите, травмах, гипотиреозе, болезнях инфекционного характера и лихорадке.

Клинические проявления

Девушка усталостьБрадикардия имеет несколько распространенных проявлений, но типичными чертами не обладает. Основной характеристикой патологии является урежение частоты пульса. Так, при его понижении до 30-25 ударов проявляются основные признаки недостатка кровообращения мозга:

  • Шум в ушах;
  • Понижение чувствительности конечностей, а так же кожи;
  • Головокружение;
  • Холодный пот;
  • Появление в глазах «мошек» и потемнения;
  • Повышение утомляемости.

Важно! Зачастую даже этих «общих» признаков, на которые человек редко обращает внимание и списывает на усталость, не бывает заметно при этом заболевании.

Иногда отклонение проявляется внезапно в виде приступа Морганьи–Эдемса–Стокса. Это наиболее опасное для жизни состояние. Клинические проявления составляют уже более обширный список:

  • Покраснение лица, чувство беспокойства;
  • По мере развития приступа человек бледнеет, заметнее становится синюшность губ;
  • Сильнейшее головокружение;
  • Возможен обморок и помутнение сознания;
  • Слабость, из-за которой больной не способен держаться на ногах;
  • Глубокое редкое дыхание;
  • Набухание на шее вен;
  • Недержание кала и мочи;
  • Мышцы лица или конечностей начинают подергиваться, а после возможны общие судороги;
  • Расширенные зрачки.

Все перечисленные признаки, особенно если они встречаются в совокупности, должны стать поводом для проведения полного обследования. Если лечение не начать вовремя, то возможно проявление множества опасных состояний, которые способны не только ухудшить качество жизни, но и вызвать остановку сердца.

Лечение: основные принципы и методики

Важно! Лечение брадикардии, находящейся в острой форме, следует производить только во время госпитализации! Не старайтесь заниматься самолечением!

Профилактические методы применяются в как отдельная терапия в тех случаях, когда ЧСС не превышает 60 ударов в минуту, и дополнительно нет каких-либо болезней внутренних органов или отдельно сердца. К этим мерам относятся, например, соблюдение режима и обязательный отдых, контроль над уровнем АД, снижение количество потребляемых жиров и соли. Так же стоит поддерживать определенный режим питания и важно отказаться от привычек, негативно влияющих на течение заболевания. Рекомендовано постараться находиться достаточно времени на свежем воздухе, а так же заниматься ЛФК.Доктор осматривает больного

Основное лечение брадикардии сосредотачивается на ликвидации той болезни, которая спровоцировала подобную патологию сердца. Назначение необходимых средств для лекарственной терапии проводится в соответствии с рекомендациями кардиолога. Принимаются во внимания так же и симптомы, которые испытывает человек. Так, при гиподинамических нарушениях и ярко выраженной слабости и головокружении обычно применяются изадрин, кофеин, элеутерококк, а так же некоторые другие препараты. Дозировка их всегда определяется доктором.

Оперативное вмешательство

Для самых тяжелых стадий заболевания лечение должно иметь уже сильно выраженный эффект. Например, такой мерой является имплантация электрокардиостимулятора. Причем если при диагностике становится заметно, что синусовый узел испытывает сильные нагрузки, это тоже может стать причиной проведения оперативного вмешательства. Кроме этого, имплантация обычно используется в следующих случаях:

  1. Долгое время наблюдаются кратковременные, но частые обмороки;
  2. Терапия медикаментами не принесло должных результатов;
  3. Рассматриваемый недуг сопровождается приступами тахикардии, а это может стать причиной запрета применения многих лекарственных средств;
  4. Имеется сердечная недостаточность, которая быстро развивается, либо находится в хронической стадии;
  5. Брадикардию спровоцировал прием таблеток, которые нельзя исключать из приема (например, при дополнительных заболеваниях сердца).

Кардиостимулятор позволяет подбирать индивидуальную программу благодаря тому, что устройство комплектуется микрокомпьютером. Он контролирует ЧСС, силу импульса, продолжительность и периодичность сердечных сокращений, а так же другие детали функционирования мышцы.
Минусами хирургического вмешательства и вживления имплантата являются необходимость периодической замены (по прошествии 5 лет, невозможность приспособления частоты ЧСС к возникающим потребностям, а так же ограниченные показания.

Прогноз

Фенандоскоп и кардиограммаЛечение брадикардии и успех всех процедур дает эффект лишь при быстром обращении за помощью. Чем раньше будет проведена диагностика, тем скорее можно будет добиться выздоровления. В подобном случае прогноз весьма благоприятен.

При прогнозировании всегда учитываются такие индивидуальные факторы, как тип заболевания, сопутствующие патологии и состояния, возраст, тяжесть развившегося недуга.
Недостаток кровоснабжения мозга способен серьезно сказаться на человеке, страдающим этим отклонением. В частности, возможно проявление следующих проблем:

  • Изменение поведение, сопровождающееся снижением поведения, головокружением;
  • Возникновение полных блокад, опасных в тогда, когда проводится консервативная терапия. Риск остановки сердца будет существовать при возникновении неожиданного приступа;
  • Происходит обострение хронических болезней, а со стороны печени и почек высок риск формирования функциональной недостаточности;
  • Приступы стенокардии;
  • При сильном головокружении или обмороках возможно появление серьезных травм, переломов, ушибов.

Наиболее тяжело будет происходить лечение болезни, когда в миокарде уже наблюдаются дегенеративные изменения. Прогноз неблагоприятен и при проявлении синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. В этих случаях не бывает возможности не только избежать операции по вживлению имплантата, но и пожизненной инвалидности.