shema aritmii i jekgЧаще всего появление аритмии сердца связано с нарушением проведения возбуждения по волокнам сердечной мышцы. При этом может возникать тахикардия, брадикардия или внеочередные сокращения. Экстрасистолическая аритмия является одной из наиболее распространенных форм нарушения ритма сердца. Вместе с тем она и наименее опасна, но может доставить пациенту массу неудобств.

Причины

Чаще всего экстрасистолическая аритмия связана с появлением очагов эктопической активности в сердечной мышце. При этом на фоне работы синусового узла периодически появляются сокращения сердца, которые исходят из желудочков или предсердий. В связи с тем, что сокращения эти единичные, опасности они, как правило, не представляют. Однако бывают ситуации, когда каждое второе или каждое третье сокращение сердца является экстрасистолой. Такая ситуация может осложниться развитием сердечной недостаточности, нарушением гемодинамики, и поэтому требует лечения.
Основными причинами экстрасистолической аритмии являются:

  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз);
  • электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия);
  • ишемия миокарда;
  • повышенная активность вегетативной нервной системы.

При этом нередко возникают ситуации, когда точную причину экстрасистолической аритмии установить не удается. В этом случае она называется идиопатической.

Симптомы

izmerenie pul'sa

Измерение пульса

Обычно пациенты с экстрасистолической аритмией ощущают перебои в работе сердца. Если они измеряют пульс, то могут почувствовать преждевременное сокращение сердца и последующую компенсаторную паузу. Большинство же пациентов и вовсе не могут определить у себя экстрасистолию без проведения дополнительных методов обследования.

Другими возможными симптомами этого заболевания являются:

  • чувство нехватки воздуха;
  • замирание сердца;
  • страх смерти;
  • сильные удары в грудную клетку.

Такие признаки характерны для мнительных или тревожных пациентов, но могут появляться и при частой экстрасистолической аритмии.

Диагностика

Для точной диагностики и определения характера нарушения ритма выполняют несколько инструментальных исследований:

  • ЭКГ (информативна при частых экстрасистолах);
  • УЗИ позволяет определить субстрат для появления аритмии;
  • холтеровское мониторирование является наиболее информативным методом, так как позволяет зарегистрировать все нарушения ритма, произошедшие в течение суток, в том числе в ночное время.

Дополнительно при необходимости назначают электрофизиологическое исследование. Эта миниинвазивная процедура помогает выявить очаги эктопического возбуждения и произвести их последующее разрушение (радиочастотная абляция).

Лечение

Лечения экстрасистолическая аритмия требует не всегда. Основными показаниями для проведения медикаментозного воздействия являются:

  • неприятные субъективные ощущения;
  • большое количество желудочковых, в том числе парных экстрасистолических комплексов;
  • ишемическое поражение сердца;
  • изменение гемодинамических параметров.
tabletki magnerot

Магнерот

В остальных случаях экстрасистоличекую аритмию можно не лечить, так как угрозы для жизни или здоровья пациентов она не представляет.
Для лечения этой формы аритмии обычно применяют следующие медикаменты:

  • Бета-блокаторы влияют на проводящую систему сердца и уменьшают частоту его сокращений. Благодаря этому уменьшается активность и других очагов возбуждения, что приводит к уменьшению количества экстрасистол. Оптимально принимать эти препараты для лечения экстрасистолической аритмии на фоне ишемической болезни сердца.
  • Кордарон является довольно эффективным средством для лечения желудочковой экстрасистолии. Назначают его в капельнице или в виде таблеток. Препарат этот требует периодического контроля кардиограммы.
  • Препараты магния и калия эффективны при экстрасистолической аритмии, связанной с нарушением электролитного состава крови. Эти лекарства абсолютно безвредны, поэтому можно их принимать и при отсутствии органических изменений сердечной мышцы.

В случае нейрогенной природы аритмии необходимо назначение седативных препаратов, а также проведение психотерапевтических сеансов.

Прогноз при экстрасистолии обычно благоприятный. Исключение составляют случаи возникновения аритмии на фоне ишемической болезни сердца.