лечение гипертензииАртериальная гипертензия, более знакомая обывателям под названием гипертония, то есть стойкое повышение артериального давления. Стойким повышением считается ситуация, когда у человека артериальное давление регулярно поднимается выше физической нормы, то есть 140/90 мм рт. ст. Существуют люди, у которых эти физиологические показатели немного изменены в силу врожденных особенностей, но у большинства людей они именно такие. А вот лечение артериальной гипертензии у беременных – это очень сложный процесс, который должен контролироваться несколькими специалистами.
Причиной артериальной гипертензии могут быть различные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек или желудочно-кишечного тракта. Но, как правило, подлинную причину заболевания точно установить не удается. Спровоцировать это заболевание могут расстройства центральной нервной системы, проявления климакса, синдром Кушинга, выраженный атеросклероз и т.д. Поэтому недопустимо исключительно медикаментозное лечение артериальной гипертензии.
Поэтому, как лечить гипертензию в каждом случае, решается индивидуально, исходя из общего состояния больного человека. Любой специалист, прежде чем назначать какое-либо лечение, назначает пациенту полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания. Это необходимо делать потому, что лекарственные препараты от гипертонии могут спровоцировать обострение других заболеваний. Такое заболевание, как артериальная гипертензия, лечение таблетками не подразумевает, оно лечиться только комплексно.

Клинические показатели заболевания

Артериальная гипертензия может иметь разные стадии, но в большинстве случаев, если она не осложняется сопутствующими болезнями, она протекает бессимптомно. Ее обнаруживают случайно при плановом измерении артериального давления. Но существует целый ряд симптомов, которые должны вызывать беспокойство и повод проверить человека на наличие гипертонии:

  • Периодически возникающая давящая головная боль.
  • Шум или свист в ушах.
  • Головокружения и обморочные состояния.
  • Мелькание в глазах, так называемые «мушки».
  • Учащение сердцебиения.
  • Давящие боли в области сердца.

Также при наличии артериальной гипертензии могут более явно проявляться симптомы основного заболевания, особенно это касается болезней почек. Подбирать препараты для лечения артериальной гипертензии может только специалист.

Рекомендуем прочитать про особенности некоторых видов гипертензии…

Диагностика артериальной гипертензии

При обследовании такого пациента наблюдается, прежде всего, твердый и напряженный пульс, а также акцент второго тона над аортой. При долгой гипертонии у пациентов наблюдаются четкие симптомы стенокардии, и со временем развивается стабильная сердечная недостаточность. Также специалисты обычно выявляют изменение давления в глазном дне и ухудшение зрения. Также часто требуется лечение артериальной гипертензии у детей, у которых наблюдаются такие симптомы.

Сопутствующими гипертонии заболеваниями также являются нарушение кровообращения головного мозга, формирование аневризма и нарушение работы почек. Но все эти симптомы появляются чаще всего уже при запущенной гипертонии. Поэтому, если человек обратится к врачу на начальном этапе, осложнений можно избежать. Артериальная гипертензия не подразумевает лечение народными средствами, во всяком случае без рекомендации врача.

Как проводится клиническая диагностика?

Традиционно артериальное давление измеряют у пациентов в сидячем положении. Но, если у человека есть подозрение на артериальную гипертензию или это пациент пожилого возраста, то давление измеряется в положении стоя, а потом лежа. Как правило, артериальное давление меряют на правой руке, но при подозрении на гипертонию необходимо мерить его на двух руках и сравнивать результаты.
Кроме того, артериальное давление в этом случае измеряется еще и на ногах, и оно тоже подлежит сравнению. Также специалисты в этой ситуации учитывают тот факт, что человек в больнице может волноваться, и показания будут не совсем верны. Часто измерение давления проходит в два этапа с периодичностью в один час. Правильные рекомендации по лечению артериальной гипертензии может дать только врач.

После измерения артериального давления человеку могут поставить не только диагноз «артериальная гипертензия», но и четко определить ее форму. Следует привести разные формы гипертонии:

  • Мягкая артериальная гипертензия – это когда артериальное давление не превышает уровня 160/100 м рт. ст.
  • Умеренная артериальная гипертензия – это когда артериальное давление не превышает 180/110 мм рт. ст.
  • Тяжелая артериальная гипертензия – это когда артериальное давление не превышает 220/120 мм рт. ст.
  • Очень тяжелая артериальная гипертензия – это когда давление превышает 220/120 мм рт. ст.

Соответственно от типа гипертонии зависит и выбор лечения этого заболевания. В зависимости от типа болезни подбираются препараты для лечения артериальной гипертензии.

Лечение и симптомы артериальной гипертензии

Читайте также про симптомы и причины портальной гипертензии …

Каждый человек, который сталкивался с изменением артериального давления, знает, насколько это неприятно и как хочется поскорее избавиться от этого состояния. Но надо понимать, что артериальная гипертензия – это очень серьезное заболевание, которое отражается на всех системах организма. Поэтому прибегать к какому бы то ни было лечению можно только после консультации с врачом. Только после того, как врач поставит точный диагноз и определит степень тяжести заболевания, можно будет говорить о выборе метода лечения. Схема лечения артериальной гипертензии должна определяться только врачом.

Кроме того, если артериальная гипертензия проявляется как сопутствующее заболевание к какому-то основному, то лечение начинают именно с основного заболевания. Современное лечение артериальной гипертензии проводится комплексно. Лечить только гипертонию в этом случае бесполезно, это ничего не даст. Также стоит отметить, что не зависимо от типа артериальной гипертензии и ее причин, начинать следует с полного пересмотра своего образа жизни.
Артериальная гипертензия – это заболевание, которое нельзя лечить симптоматически, никакие таблетки не смогут вылечить его полностью. Ни к чему хорошему не приведет исключительно медикаментозное лечение артериальной гипертензии.

Чтобы избавить себя от проявлений этого недуга, нужно полностью пересматривать свой рацион и образ жизни, причем делать это надо с проекцией на всю оставшуюся жизнь. Часто бывает так, что человек начинает бороться с гипертонией и получает какие-то результаты в этой борьбе. Но впоследствии, успокоившись, опускает руки и возвращает к привычному образу жизни. В этом случае и артериальная гипертензия возвращается также и начинает донимать человека с новой силой. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии делает только специалист.

С чего начать?

Как говорят все врачи, при гипертонии на столе у пациента не должно быть солонки, и это действительно так. Потребляемое количество соли в сутки должно составлять примерно 5 гр, причем это с учетом всей соли и той, которая есть в уже приготовленных блюдах.
Поэтому людям, страдающим артериальной гипертензией, пользоваться солонкой запрещено. Это необходимо сделать, потому что соль неизменно задерживает влагу в организме. В результате этого общий объем крови увеличивается и нагрузка на и без того нездоровые сосуды увеличивается. Следствием этого становится большая нагрузка на почки, а это приводит к повышению артериального давления. Лечение артериальной гипертензии у пожилых начинается именно с этого.

Кроме этого, пациенты этой группы очень склонны к отекам, а употребление соли ведет именно к ним. Например, лечение артериальной гипертензии у беременных сопряжено только с соблюдением режима, препараты принимать нельзя.

Читайте также про гипертензию при беременности…

Контроль веса

Как правило, люди, страдающие гипертензией, страдают также и от избыточного веса. Нужно во что бы то не стало избавиться от лишних килограммов. Потому что пока они есть, человек не победит гипертонию. Но при этом заболевании нельзя резко начинать голодать или бегать на длинные дистанции. Это приведет к дополнительной нагрузке на сердце и человеку станет еще хуже. Лечение артериальной гипертензии у детей также подразумевает борьбу с лишним весом.

Необходимо постепенно полностью изменить свой рацион, убрать из него холестерин и вредные продукты. При большом потреблении холестерина в сосудах образуются бляшки, которые начинают закупоривать и без того перегруженный сосуд. В результате человек наживает себе еще и сердечную недостаточность. На столе пациента, страдающего артериальной гипертензией, не должно быть:

  • Жирной пищи (майонез, копчености, колбасы и т.д.).
  • Сладкой выпечки, особенно с кремом.
  • Соленых продуктов (соленая рыба, огурцы и т.д.).
  • Обо всем этом надо забыть.

Поскольку клетки человеческого организма не могут строиться без жира, надо заменить «вредный» жир на «полезный». То есть вместо колбасы кушать слабосоленую жирную рыбу, вместо майонеза – свежеприготовленный салатный соус. Вместо жирного сладкого, есть больше фруктов и орехов. Лучше всего обсудить все моменты по питанию с лечащим врачом. Особенно это касается пациентов, у которых есть сопутствующие заболевания ЖКТ. Но полноценную схему лечения артериальной гипертензии должен определить врач.

Физические нагрузки

Кроме отказа от некоторых продуктов надо также изменить свое отношение к физическим нагрузкам. Как бы ни было плохо и жалко себя, надо разрабатывать собственную систему активного образа жизни. При артериальной гипертензии нельзя делать резких упражнений, нельзя быстро бегать на большие расстояния. Но заниматься легкими упражнениями под контролем специалиста можно. Такое лечение артериальной гипертензии у пожилых должно особенно тщательно контролироваться.

Часто в этих случаях рекомендуют нетрудные занятия в бассейне или в специальном тренажерном зале для больных людей. Но если это все не по душе, то можно выбрать приятный для души маршрут расстоянием примерно в 2-3 км и ежедневно совершать по нему пешие прогулки в умеренном темпе. Главное в этом деле регулярность и достаточная нагрузка. То есть сходить один раз в день в магазин за хлебом для гипертоника недостаточно. Нужно именно регулярно нагружать себя, но с осторожностью.

Вредные привычки

Людям, страдающим артериальной гипертензией, необходимо навсегда забыть о курении и алкоголе — это недопустимые удовольствия для больного человека. Но и такие безобидные привычки, как просмотр телевизора в ночное время или посиделки за чашкой кофе, тоже придется отменить. Гипертоник обязан ложиться спать в одно и тоже время, и желательно около 22-00, при этом вставать тоже надо вовремя. А такие напитки, как крепкий чай или кофе, просто надо забыть навсегда, так как они неизменно влияют на артериальное давление, и ничего хорошего это не сулит. Увлечение же ночными телепередачами приводит только к осложнению заболевания, и никакие таблетки не компенсируют нанесенного таким просмотром вреда.

Опасность

Как ни обидно, но большая часть пациентов оставляет эти советы, как только почувствует хоть какое-то облегчение. А между тем, если болезнь не показывает симптомов, это не значит, что вы вылечились. Артериальная гипертензия – это заболевание на всю жизнь, полностью излечиться от него нельзя.
Поэтому если нет симптомов, значит, болезнь развивается бессимптомно, что еще хуже, так как пациент расслабляется, теряет бдительность. Но артериальное давление очень опасно и может проявить себя в виде гипертонического криза. Тогда человек оказывается в невероятно опасном положении и становится на грань между жизнью и смертью. Поэтому каждый гипертоник должен соблюдать эти рекомендации в течение всей своей жизни.

Медикаментозное лечение

Современная фармакология разрабатывает все новые и новые методы борьбы с артериальной гипертензией. Количество готовых препаратов от этого заболевания просто огромно, но любой препарат можно принимать только после консультации с врачом. Кроме того, каждый препарат имеет целый ряд побочных эффектов, и пациентам приходится долго подбирать для себя что-то подходящее. Особенно, если у человека есть какие-то сопутствующие заболевания, ему очень трудно найти для себя лекарство, которое принесет больше пользы, чем вреда.

Рекомендуем прочитать про особенности лечения эссенциальной гипертензии…

Также проблемой для таких больных становится подборка дозировки препарата, которую надо проводить под контролем кардиолога. На это порой уходят месяцы. Но применение самолечения или народных методов без совета врача просто недопустимо в этом случае. Все принимаемый препараты должны быть учтены, и их прием должен контролироваться очень внимательно. Артериальную гипертензию лечат следующими видами таблеток:

  • Диуретики, то есть мочегонные средства. Традиционно назначаются при проведении комплексной терапии. Они способствуют выведению из организма лишней жидкости, что приводит к уменьшению артериального давления.
  • Бета-блокаторы – приводят к снижению давления в кровяном русле и направлены на улучшение кровоснабжения миокарда. Также они могут уменьшать частоту сердечных сокращений и приводят к обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Но бета-блокаторы можно применять только в монотерапии при артериальной гипертензии.
  • Ингибиторы АПФ применяются для лечения пациентов с болезнями почек или сердечной недостаточностью. Они очень сильно влияют на сердечно-сосудистую систему и симптоматику нервной системы, тем самым уменьшая спазм сосудов.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – это одно из самых современных средств, при гипертонии. В результате их применения снижается выработка гормона альдостерона, который влияет на вывод солей из почек. Эти препараты считаются наиболее безопасными и имеющими менее всего побочных эффектов. Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии проводится такими препаратами.
  • Блокаторы кальциевых каналов приводят к расслаблению мышечных клеток сердца и сосудов. При этом ток крови в этих органах улучшается и понижается артериальное давление.

Лечить артериальную гипертензию народными средствами можно, только если это предлагает врач.

Принципы построения правильного питания

Правильное питание залог вашего здоровья, даже тогда когда его постигла такое заболевание как артериальная гипертензия. При заболевании очень важно следить за правильным рационом который должен строится на следующих принципах. Соблюдение этих правил поможет более успешно бороться с недугом.

  • Необходимо сбалансировать рацион следует по калорийности. Питаться рекомендуется в диапазоне калорий которые будут расходоваться организмом в перерывах между приемами. В случае ожирения суточную норму необходимо  снизить на 200-300 калорий. Это необходимо для снижения веса и положительного эффекта в нормализации давления.
  • Рекомендуется максимально ограничить потребление соли. Обилие натрия приводит к усилению кровотока и повышения артериального давления.
  • Во время соблюдения диеты при гипертензии, организм должен получать ежедневно кальций, калий и магний. Следовательно в рационе должны присутствовать бобовые, орехи, крупы, молочные продукты и фрукты.
  • Масло растительного происхождения должно присутствовать в суточном рационе в количестве до 20 граммов. При желании его можно заменить рыбой. Она поможет организму лучше усваивать жирные кислоты. Они необходимы как при лечении гипертензии, так и для предотвращения атеросклероза.
  • Гипохолестериновая диета должна быть сбалансирована, поэтому не допускается сильных перекосов в количестве углеводов, белков и жиров. Но при избыточном весе потребление углеводов важно сократить до минимума и употреблять только медленные — каши, отруби, хлеб со злаками , супы с разными крупами.
  • При повышенном артериальном давлении  рекомендуется выпивать в день среднее количество жидкости и не превышать цифру в 1,5 л, особенно при обострении.

Важное правило, которое включает в себя диета, заключается дробном питании, исключении продуктов, способных повлиять на центральную нервную систему и вызвать повышение давления. К ним относятся рыбные и мясные бульоны, газировки, кофе,  крепкий чай.

Важно! Зачастую при ограничениях многие испытывают   дефицит необходимых веществ в организме, поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом. Возможно, вам потребуется принимать поливитаминные препараты.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия (встречается под названием вторичная симптоматическая артериальная гипертензия) является патологическим состоянием, развитие которого обусловлено воздействием болезней других органов, принимающих участие в регуляции показателей артериального давления. После проведения обследования удается выявить причины вторичной гипертензии.
Врачи разделяются во мнении о том, как часто встречается подобное нарушение: одни специалисты предоставляют статику, в которой говорится примерно о 5% случаев от всех возможных гипертензий, другие источники указывают на более высокие показатели – до 35%.

Подозрения на то, что развивается вторичная симптоматическая артериальная гипертензия могут возникать в следующих случаях:

  • При ухудшении клинических появлений заболевания, которое раньше поддавалось медикаментозному лечению.
  • Отсутствие в семейном анамнезе информации относительно наличия подобного заболевания у родственников пациента.
  • При отсутствии должного терапевтического результата на фоне использования трехкомпонентной схемы терапии.
  • В том случае, если заболевание быстро прогрессирует или сопровождается развитием осложнений.

Вторичная гипертензия и ее осложнения могут встречаться у пациентов всех возрастных групп.

Почему возникает нарушение?

Выделяют следующие основные причины вторичной гипертензии:

  • Воздействие патологий почек.
  • Воздействие лекарственных или экзогенных веществ. Использование препаратов из группы кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), противозачаточных средств, ингибиторов МАО в комбинации с лекарствами на основе эфедрина, корня солодки, циклоспорина. Присутствие в рационе сыров, маринованной сельди, красного вина, печени, бананов, шоколада.
  • Воздействие хирургического вмешательства.
  • Дисфункция надпочечников и другие эндокринные нарушения.
  • Воздействие неврологических болезней.
  • Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия может также наблюдаться у женщин в период беременности из-за развития выраженной формы гестоза (интоксикации).

Дисфункция почек

Почки является одними из наиболее важных органов, способных обеспечить нормальный показатель АД. Развитие симптоматической гипертензии почечного происхождения может быть обусловлено тем, что сосуды органа или паренхима повреждаются.

  • Развитие ренопаренхиматозной вторичной артериальной гипертензии обусловлено повреждениями паренхимы. Это самая распространенная форма болезни, которая обуславливает возникновение вторичной гипертонии более, чем в 65% случаев.
  • Развитие реноваскулярное гипертензии обусловлено уменьшением количества крови, которая поступает к области почки. При этом наблюдается активизация механизмов, направленных на восстановление кровотока. Причиной развития подобного нарушения является воздействие атеросклероза, васкулита, аневризмы сосудов, сдавливание почек новообразованиями. Реноваскулярная гипертония отличается острым началом, высокими показателями артериального давления (преимущественно диастолического), а также проявлениями болезней, поражающих почки.

Проявления

В зависимости от причины болезни у пациентов наблюдаются характерные признаки нарушений. Общая клиническая картина проявляется в виде следующих симптомов:

  • Стойкие превышения нормальных показателей артериального давления.
  • Жалобы на головную боль.
  • Появление «мушек» или «звездочек» перед глазами.
  • Болевые ощущения в области затылка.
  • Учащение пульса.
  • Чувство болезненности в области грудной клетки.

Дополнительно возникают другие нарушения. Например, если причины вторичной гипертензии связаны с дисфункцией почек, то наблюдается:

  • Возникновение отеков.
  • Болевых ощущений в области поясницы.
  • Изменение количества суточной мочи.
  • Развитие лихорадочного состояния.

Если причины вторичной гипертензии обусловлены эндокринными нарушениями, то наблюдается развитие:

  • Колебаний веса.
  • Слабости в области мышц.
  • Симпатоадреналового криза.
  • Повышенного потоотделения.
  • Приступов учащения сердцебиения, сочетающегося с дрожью.
  • Состояния общего беспокойства.
  • Головной боли.
  • Обморочных состояний.
  • Общей слабости.
  • Повышенной жажды.
  • Зуда кожных покровов.
  • Нарушений половых функций.
  • Образование растяжек (стрий) на коже.
  • Нарушений углеводного обмена.

В том случае, если вторичная артериальная гипертензия возникла из-за нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, возникают следующие проявления:

  • Повышается систолическое давление.
  • Болезнь отличается нестабильным течением: повышение показателей может сменяться развитием гипотонии.
  • Головная боль.
  • Чувство дискомфорта в области сердца.

Дополнительно возникает состояние общей слабости.

Диагностика

Диагностика вторичной артериальной гипертензии осуществляется на основании жалоб пациента, после устного опроса и осмотра специалиста. Поскольку наиболее часто причины нарушений связаны с дисфункцией почек, в процессе обследования требуется осуществление:

  • Ангиографии почек.
  • Радиоизотопной ангиографии.
  • Биопсии почек.
  • Ультразвукового исследования.
  • Исследование анализа мочи (количества, осадка, пробы на патогенную микрофлору).
  • Рентгеноконтрастной пиелографии, цистографии.
  • В том случае, если присутствует вероятность возникновения объемных новообразований может потребоваться проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Если есть подозрение, что патология обусловлена эндокринными нарушениями, то требуется задействование следующих методов:

  • Общего анализа крови (особое внимание уделяют количеству лейкоцитов и эритроцитов).
  • Исследование крови на количественное содержание сахара.
  • Определение количественного содержания электролитов.
  • Исследование количественного содержания гормонов и их метаболитов.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии надпочечников и области гипофиза.

Лечение подбираю в зависимости от причины вторичной артериальной гипертензии в индивидуальном порядке, учитывая возраст пациента и особенности его организма. Подбор стратегии лечения могут осуществлять врачи сразу нескольких специальностей. Может потребоваться мнение кардиологов, эндокринологов, хирургов, невропатологов.

Профилактические мероприятия

Вторичная форма заболевания в больше степени является следствием недостаточного внимания к состоянию здоровья. Вторичная профилактика артериальной гипертензии заключается в своевременном лечении возникающих нарушений. При первых признаках какого-либо заболевания рекомендовано обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Чем раньше будет выявлен недуг и направлены усилия на его устранение, тем благоприятнее прогноз для пациента.