Лекарства таблеткиЧтобы понять всю важность принимаемого препарата и добиться в лечении гипертонии максимально возможного эффекта, пациентам необходимо знать о действии назначенного ему лекарства. Ведь, как правило, выходя из кабинета врача, мы имеем на руках стопку рецептов, а какие препараты нам прописаны, мы и понятия не имеем. Врачи не особенно тратят время на разъяснение, поскольку в больничном коридоре ожидает приема еще масса народа. Поэтому предлагаем вашему вниманию обзор назначаемых при гипертонии препаратов.

В целом терапия гипертонии носит комплексный характер, потому она предусматривает прием препаратов нескольких фармакологических групп:

  • мочегонные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • β-блокаторы;
  • кальциевые блокаторы;
  • ганглиоблокаторы;
  • препараты центрального действия;
  • ангиотензиновые антагонисты.

Мочегонные средства или диуретики

Индопамид таблеткиВ свое время диуретические препараты довольно-таки обширно применялись в противогипертензивной терапии. Но исследования показали, что эта группа лекарственных средств имеет серьезный недостаток – помимо жидкости они выводят из организма массу полезных веществ, а в некоторых случаях длительный прием мочегонных средств провоцирует развитие атеросклероза, диабета и подагры. На сегодняшний день современные диуретические препараты хоть и не обладают столь явными побочными эффектами, часто назначаются лишь пожилым пациентам и только в качестве дополнительного лекарства при недостаточной терапевтической эффективности уже назначенных 2-3 препаратов.

Наибольшее предпочтение лучше отдавать диуретикам на основе:

  • индапамида – препарат Гипотиазид;
  • гидрохлоротиазида – новые средства вроде Равел СР, Арифон ретард, Акрипамид ретард, Ионик ретард, а также Индап и Индапамид.

Мочегонные средства способствуют выводу жидкости и солей из организма, благодаря чему объемы крови снижаются и давление падает. Специалисты не особо рекомендуют назначать диуретики быстрого действия вроде Торасемида или Фуросемида, хотя врачи в силу каких-либо обстоятельств часто их прописывают. Назначают при гипертонии и Верошпирон, но только в случае, когда патология отличается тяжелым течением и под строгим врачебным контролем.

Ингибиторы АПФ

ЭналаприлЭти препараты блокируют механизмы повышения АД, поэтому их практически всегда применяют в лечении гипертензии. Препарат из этой группы Капотен (Каптоприл) обычно используется во время кризов, но для постоянного приема он не рекомендуется в силу кратковременности своего действия. На сегодня самым назначаемым среди противогипертензивных средств является Эналаприл (Ренитек). Современные фармацевты выпускают аналоги этого препарата по всему миру. Эналаприл действует меньше суток, поэтому рекомендуется принимать его дважды в день – с утра и перед сном. Эналаприл и его аналоги эффективно снижают АД, не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений.

Вот препараты из категории ингибиторов АПФ как новые, так и используемые в лечении гипертонии уже сравнительно давно:

  • Эналаприл – Рениприл, Ренитек, Энап, Берлиприл, Энам, Энаренал, Эднит.
  • Лизиноприл – производные и аналоги Даприл, Лизинотон, Лизигамма и Диротон.
  • Периндоприл – Перинева, Престариум.
  • Каптоприл – Капотен.
  • Фозиноприл – Фозикард, Моноприл.
  • Хинаприл – Аккупро.
  • Рамиприл – Тритаце, Пирамил, Хартил, Амприлан.
  • Зофеноприл – Зокардис.
  • Трандолаприл – Гоптен.

Обычно требуемый эффект от приема лекарства группы АПФ достигается на второй неделе лечения, но препараты имеют некоторые побочные реакции, самой частой из которых является непродуктивный кашель, возникающий, как правило, примерно после месячного приема. Иногда при появлении подобных реакций врачи заменяют ингибиторы АПФ на более новые ангиотензиновые блокаторы (но они дороже).

Бета-блокаторы

Данная группа лекарств способствует расширению сосудов, купируют сердечные боли и замедляют сердцебиение. Помимо этого механизмы терапевтического воздействия средств группы β-блокаторов обуславливаются способностью препаратов снижать действие отдельных гормонов.

Поскольку β-блокаторы оказывают сужающее действие на периферические сосуды, то их не рекомендуется принимать пациентам, страдающим нарушением кровообращения в конечностях. Также подобные препараты противопоказаны при наличии недостаточности миокарда, диабете или бронхиальной астме.

Среди побочных реакций на прием лекарств этой группы особенно выделяют снижение потенции, поэтому относительно молодым мужчинам использовать при лечении гипертонии подобные средства не рекомендуется.метопролол
Наиболее предпочтительными для противогипертензивной терапии являются:

  • Метопролол – Беталок, Метокард ретард, Вазокардин ретард, Эгилок ретард;
  • Небиволол – Бинелол, Небилет;
  • Бисопролол – Коронал, Конкор, Бисогамма, Биол, Арител, Бидоп, Бипрол, Нипертен, Кординорм;
  • Карведилол – Таллитон, Акридиол, Дилатренд, Кориол, Карветренд;
  • Бетаксолол – Локрен.

Как показали исследования, устаревшие лекарства этой группы вроде Атенолола, Анаприлина, Обзидана и Пропранолола сегодня стараются в противогипертензивной терапии не использовать, поскольку они обладают краткосрочным действием.

Кальциевые блокаторы

АмлодипинЭти препараты подразделяются на пульсурежающие и дигидропиридиновые. Первая группа способствует урежению пульса и снижению давления. Из таких препаратов чаще применяются Верапамил и Дилтиазем.

Самым известным среди дигидропиридиновых кальциевых блокаторов является Нифедипин (Коринфар, Фенигидин, Кордафлекс, Кордипин, Кордафен, Нифекард, Адалат), но его сегодня не рекомендуют принимать даже в случае криза. Более современные лекарства этой фармакологической группы обладают меньшим перечнем побочных реакций (в сравнении с Нифедипином), отлично снижают показатели АД и принимаются единожды в день.

Важно! По некоторым данным, длительная терапия препаратами группы кальциевых дигидропиридиновых антагонистов является отличной профилактической мерой по отношению к болезни Альцгеймера.

В самом начале лечения гипертонии подобными средствами может возникнуть некоторая отечность конечностей, но, как правило, после недели приема подобные проявления исчезают.

Самыми назначаемыми средствами этой группы являются:

  • Амлодипин – Нормодипин, Норвакс, Тенокс, Корди Кор или Эс Корди Кор, Омелар, Амлотоп, Калчек, Амловас;
  • Нимодипин – Нимотоп;
  • Лерканидипин – Леркамен;
  • Лацидипин – Лаципил;
  • Фелодипин – Фелодип, Плендил.

Препараты центрального действия

ДопегитСамым первым представителем этой группы является Клофелин, который способен опустить АД вплоть до комы. Но более современные представители подобной фармакологической группы уже не вызывают столь мощных побочек, хотя и действие их по сравнению с мощным прародителем гораздо менее выражено. Эти лекарства используют в комплексном лечении гипертонии у лиц, отличающихся повышенной нервной возбудимостью и при ночных кризах.

Лекарство Допегит даже используется для противогипертензивной терапии беременных. Наибольшей назначаемостью среди этой группы обладают:

  • Метилдопа – Допегит;
  • Рилменидин – Альбарел;
  • Моксонидин – Моксогамма, Моксонитекс, Физиотенз.

Ангиотензиновые антагонисты

ЛозатанЭта фармацевтическая группа препаратов от гипертонии создавалась с целью замены ингибиторов АПФ у гипертоников, имевших в качестве побочной реакции сильный и сухой кашель. Справедливости ради, следует отметить, что эти средства ничуть не превышают по эффективности ингибиторы АПФ, что доказывают и многочисленные исследования. Поэтому не рекомендуется назначать лекарственные средства этой группы в качестве первого препарата, даже не попробовав лечения гипертонии ингибиторами АПФ. Лечебный эффект от приема этих препаратов появляется лишь после минимум двухнедельного приема, а то и больше. Да и цена у этих лекарств гораздо выше, нежели у АПФ ингибиторов. Более известные представители подобной фармакологической группы:

  • Эпросартан – Теветен;
  • Лозартан – Лозал, Вазотенз, Козаар, Лориста;
  • Телмисартан – Микардис;
  • Азилсартан;
  • Атаканд;
  • Ирбесартан;
  • Валсартин и пр.

В целом препаратов, предназначенных для лечения артериальной гипертонии, довольно-таки немало. Сегодня фармацевты чуть ли не ежедневно выпускают все новые лекарственные препараты противогипертензивного действия, но практика показывает, что новинки не превосходят по эффективности изобретенные десятилетия назад средства вроде Эналаприла, Амлодипина и пр. Зато стоимость этих противогипертензивных средств порой зашкаливает. Как бы то ни было, недопустимо при гипертензии заниматься самолечением. Все препараты должен назначать только квалифицированный врач, он же определит и подходящую дозировку. Только в этом случае возможно эффективное излечение от гипертонии с отсутствием характерных осложнений. Поэтому соблюдайте врачебные рекомендации и выполняйте назначения. Будьте здоровы!