головная боль при церебральная ишемияНаш мозг снабжается питанием через кровеносные сосуды, которые тоже могут страдать от атеросклероза. Если кровоток мозга снижается из-за атеросклероза мозговых сосудов, то диагностируется церебральная ишемия (или ишемическая болезнь головного мозга). Человеческий мозг выполняет множество важнейших для организма функций: обрабатывает информацию, отвечает за координацию, контролирует мыслительные процессы, внимание и эмоциональный фон активирует речевые функции, сохраняет необходимую информацию. Если же по каким-либо причинам в его функциональности происходит сбой, то это сказывается на всем организме, вплоть до смертельного исхода.

Для мозговой ишемии часто характерно онемение некоторых частей тела, что объясняется неправильно обработкой информации, идущей от сенсоров, либо же неспособностью нейронов эту операцию передавать. Именно этим объясняется факт, что церебральная ишемия часто характеризуется временной слепотой. На мозг возлагается задача по принятию решений, потому при хронической ишемии церебрального типа у пациентов наблюдается некоторая заторможенность, замедленное течение мыслительных процессов.

Провоцирующие факторы

Ишемический инсульт схемаСпециалисты выделяют основные причины развития и дополнительные факторы, способствующие возникновению ишемии мозга. Среди основных причин наибольшее значение имеет нарушение кровообращения мозга, что в результате вызывает кислородное голодание (гипоксию). Из-за сужения артериальных просветов либо на фоне их обтурации (закупорки). Из-за кислородной недостаточности прекращается нормальное клеточное функционирование. Слишком затянувшаяся гипоксия может спровоцировать некротические процессы в тканях мозга, иначе говоря – инфаркт. Кислородное голодание клеток мозга наблюдается при атеросклеротических поражениях в сосудистой сети мозга и артериальной гипертонии.

Основным причинно-следственным фактором является нарушение кровотока в связи с сосудистым перекрытием в результате тромбоза, атеросклеротических бляшек, выпячивания сосудистой стенки и пр.

Церебральная ишемия может развиться под действием второстепенных, дополнительных факторов, которых существует довольно-таки немало:

  • Почечная ишемия;
  • Сердечно-сосудистые патологии, характеризующиеся центрально-гемодинамическими расстройствами;
  • Различные сосудистые аномалии вроде спазмов или компрессии;
  • Кессонная патология;
  • Обильные кровопотери;
  • Внешнее механическое сдавливание артерии (опухолевидными образованиями, кистами и пр.);
  • Интоксикационное поражение мозга продуктами угарного газа;
  • Патологии вен;
  • Сахарный диабет;
  • Ангиопатические патологии наследственной этиологии;
  • Церебральный амилоидоз;
  • Патологии крови вроде эритроцитоза или анемии;
  • Ожирение;
  • Заболевания системного характера вроде ангиитов или васкулитов (артерииты);
  • Никотиновая зависимость;
  • Преклонный возраст.

В общем, существует немало причин, так или иначе провоцирующих развитие ишемии мозга.

Симптоматика заболевания

Сосуды в мозгеЛюбое заболевание, затрагивающее ЦНС, неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности больного. При этом признаки нарушений могут отсутствовать, если патология отличается скрытым течением или находится на начальной стадии развития. В общем, церебральная ишемия может протекать в хронической или острой форме.

Для острой мозговой ишемии характерно резкое начало по принципу микроинсульта, транзиторно-ишемической атаки или внезапного нарушения кровообращения мозга. Такое состояние обычно называют ишемическим инсультом, возникающим из-за перекрытия кровотока тромбом либо на фоне хронической ишемической формы, которая возникает по мере постепенного уменьшения сосудистого просвета.

Существует немало симптомов, характеризующих подобную патологию:

  • Нервносистемные дисфункции, вызывающие нарушения зрения или речи;
  • Повышенная сонливость;
  • Общая слабость;
  • Расстройства сна вроде бессонницы;
  • Пониженная работоспособность;
  • Раздражительность и нервное перевозбуждение, сопровождаемые резкими перепадами настроения;
  • Повышенная утомляемость;
  • Скачки давления;
  • Амнезия;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Головные боли;
  • Головокружения и бессознательное состояние;
  • Поверхностно-прерывистое и учащенное дыхание;
  • Холод в конечностях и их онемение;
  • Приступы локализованной потери чувствительности;
  • Паралич какой-то части тела либо его половины;
  • Односторонняя утрата зрения (слепота).

С дальнейшим развитием патологии (при отсутствующей терапии) симптоматика может стать более яркой с поэтапным прогрессированием. Церебральная ишемия вызывает локализованное онемение в силу нейронных поражений коры мозга, получающей тактильную информацию. Также на фоне гипоксии и недостаточного кровотока происходят нарушения мозговых процессов, которые приводят к двигательным затруднениям пациента, вплоть до его парализации.

Классификация

пораженный головной мозг человекаЦеребральная ишемическая форма имеет несколько степеней развития, которые отличаются набором характерных проявлений и интенсивностью симптоматики. Усиление яркости признаков патологии развивается параллельно с уменьшением артериального просвета. Кроме того, яркость и интенсивность патологии зависит от количества ишемических очагов. На заключительном этапе ишемии мозга происходит характерное структурно-органическое нервносистемное поражение. После окончания лечения пациентам необходим реабилитационный период, длительность которого определяется стадией развившейся ишемии.

У новорожденных, например, подобное состояние характеризуется отеком тканей мозга. Из-за чрезмерного давления на клетки мозга и высоких нагрузок происходит скопление жидкости в пространстве между клетками, что ведет к развитию гидроцефалии.

1 степень патологии

Церебральная ишемическая патология развивается в несколько стадий. Церебральная ишемия 1 степени, которая является компенсированной, а возникшие изменения еще можно устранить, обычно начинается с признаков общего недомогания. Пациенты чувствуют озноб и слабость, быстро утомляются, страдают бессонницей, анизорефлексией (асимметрия рефлексов). У больных наблюдаются рефлексы орального автоматизма, представляющие собой группу реакций, отвечающих на раздражение внешней ротовой и окологубной зоны вытягиванием губ, сопровождаемым поцелуйно-сосательными движениями. Подобные рефлексы считаются нормой для грудного ребенка, а у взрослого это свидетельствует о расстройстве мозговых связей нейронного характера.
Наблюдаются у пациентов при начальной стадии ишемии мозга и эмоционально-личностные расстройства вроде агрессивности, раздражительности, резких перепадов настроения, депрессивных состояний. Также на начальном этапе развития патологии у больного возникают когнитивные расстройства вроде заторможенности, понижения тяги к знаниям, рассеянного внимания, забывчивости. Появляются проблемы координационно-двигательного характера, меняется походка (человек начинает шаркать при ходьбе). Таких больных часто мучают мигрени, шумы в ушах, частые головокружения, ощущение тяжести в голове. Практика показывает, что 1 степень ишемии легко поддается лечению и не вызывает последующих осложнений или последствий.

2 степень патологии

Если лечение оказывается бессильным, то наступает следующий этап патологии – 2 степень или субкомпенсация. Для нее характерно ухудшение первичной симптоматики и общего состояния пациента.

Новорожденных малышей на подобной стадии беспокоит повышенное внутричерепное давление, а взрослые пациенты утрачивают способность к былой профессиональной деятельности, поскольку они не способны сосредоточиться на чем-либо, даже обычное чтение становится им не под силу.

Проявления болезни становятся более явными, дополняясь новыми проявлениями вроде атаксии (координационные расстройства), равнодушия, отсутствия интереса к окружающей действительности, интеллектуально-мнестических нарушений, вызывающих личностную деградацию. Имеющиеся признаки отличаются быстрым прогрессированием, пациент становится плаксивым, его беспокоят расстройства психики, хотя он еще вполне может справиться с собственным самообслуживанием.

3 степень заболевания

Такая стадия является завершающей, ее еще называют декомпенсацией. Она наступает, когда у мозга уже не остается каких-либо функциональных возможностей, и он подвергается множественным инфарктам. Пациент уже неспособен на самостоятельное передвижение, он утрачивает чувство равновесия. Также на завершающей стадии у больных присутствует симптоматика вроде недержания мочи, обмороков, глотательных нарушений, психоорганического синдрома, неадекватной манеры поведения. Пациенты страдают синдромом Паркинсона, утрачивают силу воли, появляются нарушения адекватно координированных действий и расстройства психотического характера вплоть до слабоумия.

Методы терапии

различные лекарстваВ ишемической терапии используются консервативные и оперативные методики. К последним прибегают, только когда медикаментозная терапия оказывается бессильной – проводят тромбоэктомию, эндартерэктомию или артериальное стентирование. Также хирургическое вмешательство требуется при ишемической атаке, чреватой смертельным исходом. Первостепенной задачей консервативной терапии является устранение этиологического фактора, вызвавшего нарушения кровоснабжения мозга.

Процедуры микротоковой ЭРТ (электрорефлексотерапия) приводят к улучшениям нейронных функций мозга и его кровоснабжения, но если патология слишком запущена, то развитие тяжелых последствий неизбежно, вплоть до смерти.

Для лечения церебральной ишемии назначаются лекарственные средства различных фармакологических групп: антикоагуляционные, сосудорасширяющие, кроворазжижающие, церебропротекторы и нейропротекторы, гиполипидемические препараты. В целом терапия протекает по принципу нейроны-сосуды-метаболизм, благодаря чему происходит клеточное кислородное насыщение и нормализация межклеточного вещественного обмена. Возвращение двигательных способностей происходит не сразу после восстановления кровотока, а в процессе реабилитационного периода с проведением ЛФК, массажа и пр.