Лечение пациентаИшемическая болезнь сердца (ИБС) зачастую объединяет сразу несколько серьезнейших патологий — стенокардию, кардиосклероз атеросклеротического течения и инфаркта миокарда. Развиться она может, в первую очередь, ввиду плохого кровоснабжения коронарных артерий, из-за чего их сужение и происходит.

На данный момент она считается самой распространенной, но лечение ишемической болезни сердца до сих пор, несмотря на обилие лекарственных средств, не считается эффективным. Ведь со временем холестериновые бляшки растут, а растворить ее препараты не в силах. Поэтому особенно важно диагностировать ее на ранних стадиях (например, при помощи ЭКГ) и быстро начать ее лечить, чтобы предупредить ее развитие.

Кто подвержен развитию ИБС?

Факторы риска всегда помогают спрогнозировать с высокой точностью, у кого из больных возможны сердечные нарушения или инфаркт. Их можно диагностировать, например, при помощи ЭКГ. Разделяются они на необратимые и обратимые.

К неустранимым факторам риска можно отнести:

  • Пол. Страдают чаще всего ишемией мужчины из-за более тяжелых условий труда, либо женщины со времени наступления климакса;
  • Возраст — выше 40 лет;
  • Наличие генетических мутаций или родственников, которые ранее умерли от этих заболеваний.

Устранимые факторы:

  1. низкая подвижность;
  2. курение;
  3. некачественное питание;
  4. высокий холестерин;
  5. злоупотребление спиртным;
  6. долго держится высокий уровень сахара, либо уже имеется диабет;
  7. ожирение;
  8. артериальная гипертензия.

Интересно! Если человек не имеет необратимых факторов развития болезни, то ее можно предотвратить. Достаточно лишь вести здоровый образ жизни и никакие препараты будут не нужны. Выявление заболевания на самой ранней стадии — это самое важное, поэтому нужно регулярно делать ЭКГ.

Медикаментозное лечение

На данный момент повернуть вспять развитие ИБС, поэтому вылечить полностью ее невозможно. Не прибегая к лекарствам можно добиться уже половины успеха, но поддержание нормального уровня холестерина, АД и сахара уже обеспечиваются посредством приема лекарств. Препараты после обнаружения ишемии применять приходится обычно на протяжении всей жизни.медикаменты и лекарственные средства

Резкое ухудшение самочувствия обязательно требует госпитализации. Декомпенсации возможны на самых тяжелых стадиях и их количество всегда можно свести к минимуму, при условии качественной терапии. Хирургическое вмешательство возможно при выраженном атеросклерозе, затрагивающем коронарные артерии, так как препараты не способны увеличить просвет в них. При тяжелой сердечной недостаточности самой эффективной мерой будет уже пересадка сердца.

Показания для лечения в стационаре будут следующими:

  • прогрессирующая, либо только появившаяся боль за грудиной, которая характерна для стенокардии;
  • острые состояния или подозрение на инфаркт миокарда;
  • подготовка к проведению оперативного вмешательства и проведение многочисленных исследований (ЭКГ, сдача анализов и др.);
  • тяжелый или же возникший впервые приступ аритмии;
  • стадия декомпенсации недостаточности сердца, которая сопровождается изменениями ЭКГ, появлением одышки и отеков, резкое ухудшение самочувствия.

Во всех остальных случаях лечить ИБС можно и в домашних условиях.

Лекарства, применяемые для лечения ишемии

Как уже было отмечено выше, для того, чтобы достигнуть максимально возможного эффекта, потребуется комбинировать препараты разной направленности.

Улучшающие работу сердца медикаменты

Бета-блокаторы

Можно примерно представить, исходя из названия, воздействие, которое производится на организм. Подобные препараты блокируют стрессовые гормоны (например, такие, как адреналин) в мышце. В результате этого происходит понижение ЧСС и артериального давления, влияя благоприятно так же на устранение аритмии и состояние мышцы в целом.

Рекомендуются они при дисфункции желудочков, предынфарктном и инфарктном состоянии для постоянного применения, если у лица нет существенных противопоказаний. В остальных случаях эти таблетки следует применять лишь в соответствии с рекомендациями докторов, и может быть как кратким, так и долгосрочным.

При диабете многие из них нельзя применять ввиду того, что они сильно повышают сахар крови, а так же бронхиальной астме. Самые часто применяемые лекарства — бисопролол, анаприлин и другие.

Сердечные глюкозиды

таблеткаОни помогают снижать ЧСС, но при этом существенно усиливают силу сокращений сердца. Нечасто на данный момент применяются, так как могут вызывать сильные отеки и противопоказаны при мерцательной аритмии.

Эти препараты должны назначаться лишь докторами, так как способны вызвать при необдуманном применении множество негативных факторов. По мере лечения обязательно нужны плановые исследования и проведения ЭКГ.

Нитраты

Их можно считать основным типом лекарств, которые применяются для предотвращения приступов. К ним можно отнести мононитраты, нитроглицерин, изосорбида динитрат. Воздействуют они лишь на коронарные сосуды, происходит снижение притока крови, расширение глубоких вен. Все это снижает болевой синдром и кислородное голодание, так как существенно облегчает работу сердечной мышцы.

Понижающие холестерин

Так как показатели «плохого холестерина» обычно серьезно превышают допустимые у больных ишемической болезнью, то нередко применяются препараты, позволяющие контролировать его уровень. Строже всего следить за ним нужно при наличии сопутствующих патологий, особенно сахарного диабета.

Вместе с приемом лекарств обязательно необходимо использовать особую лечебную диету, которая позволяет быстрее достичь нужных значений. Назначенные медикаменты обычно принимают непрерывно, и это могут быть группы статинов. Конкретное вещество назначит лишь доктор.

Снижающие вязкость крови

Высокая вязкость крови — это одна из важнейших причин, из-за которых ухудшается кровоснабжение, и впоследствии образуются тромбы в коронарных артериях. Снижение этого показателя возможно при комбинации двух групп медикаментов: антикоагулянты и антиагреганты.

К последнему типу относится аспирин, прием которого должен проводиться на протяжении всей жизни больными ИБС в назначенных дозировках (как правило, до 150 мг, но бывает и больше). Прием более сильных средств возможен уже при наличии мерцательной аритмии, который обладает лучшей эффективностью и поддерживает на хорошем уровне показатель свертываемости крови. Варфарин, например, лучше всего растворяет тромбы, по сравнению с аспирином, однако способен вызывать кровотечения, поэтому его применение возможно лишь после проведения полного обследования.

Средства, снижающие АДСредства снижающие АД

Высокое артериальное давление можно считать проявлением перегруженности многочисленных органов, в том числе и сердца. Его снижение — это одна из самых важных мер, позволяющих качественно лечить ишемические болезни. В зависимости от формы и тяжести ИБС существуют рекомендуемые показатели для разных категорий людей. Обычно, для поддержания давления в определенном диапазоне приходится постоянно принимать гипотензивные препараты.
Эффективность терапии тем или иным средством выявляется посредством ЭКГ.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Вещества этого вида блокируют не само агрессивное вещество, а рецепторы в разных органах, на которые оно оказывает негативное влияние, что признано более эффективным. Чуть меньшее, по сравнению с другими средствами, они оказывают воздействие на снижение АД, но все же имеют ряд положительных свойств. Так, они препятствуют увеличению массы сердечной мышцы, а в некоторых случаях даже способны ее понижать. Применение возможно в самых разных группах пациентов

Важно! Назначение любого препарата должно быть индивидуальным, учитывающим симптоматику, форму, особенности, тяжесть ишемии и сопутствующие патологии. Заниматься самолечением опасно!

Ингибиторы АПФ

Данный класс лекарств тоже блокирует фермент ангиотензин-2. Он является причиной отрицательных влияний не только на сердечную систему, но и на другие органы, поэтому при отсутствии противопоказаний ингибиторы назначаются довольно-таки широко.

Могут подойти не всем, а при длительном приеме стать причиной кашля.

Другие препараты

Другие препаратыПомимо всех описанных выше медикаментов применяются так же и те, которые помогают на нужном уровне поддерживать сахар крови. Но на начальном этапе для этого используются все нелекарственные методы (ЛФК, снижение веса, диета) и лишь после могут быть назначены специальные средства.
Так же врачом могут быть рекомендованы и таблетки из этого списка:

  1. Антигипоксанты направлены на снижение возможного кислородного голодания в органах. Он не считается стандартным для лечения ИБС, но применяется в качестве дополнительной терапии.
  2. Диуретики в больших дозах назначаются обычно при сердечной недостаточности, когда важно постоянно выводить застоявшуюся в организме жидкость и не допускать возникновения отечностей. В малых используются как один из способов понижения давления. При диабете обычно не рекомендуются и применяться могут лишь только в крайнем случае, так как влияют на сахар, повышая в крови его количество.
  3. Вакцины (например, от гриппа) рекомендованы по плану всем, кто обладает каким-либо сердечным заболеванием.
  4. Противовоспалительные нестероидные средства. Применяются для терапии, но ассоциации специалистов исключают вообще возможность их применения у людей, перенесших инфаркт или имеющих угрозу его развития.

Профилактика

Профилактика ишемической болезни сердца потребует полного отказа от алкоголя и курения, так как это приводит к активизации дегенеративных процессов в организме. Если вместе с этим применять еще и ЛФК, то можно добиться укрепления здоровья организма. Всем больным, которые имеют ИБС, рекомендованы не только дозированные нагрузки ежедневно, но и дважды в неделю тренировки на выносливость.

Важно! Перенесшие инфаркт, либо испытывающие сердечную недостаточность люди тоже должны заниматься. Но делать это следует или со специалистом этого профиля или самостоятельно, но по разработанной с доктором специально для них программе. Контроль за состоянием осуществляется при помощи ЭКГ.

Снижать вес важно, если он достиг избыточных значений, дабы добиться понижения нагрузки на мышцу. В этом случае решающую роль играет диета, которая предполагает:vegetables1

  • ограничение жареного и животного жира;
  • исключение сладостей;
  • съедать больше рыбы;
  • снизить потребляемую соль до 3-5 граммов;
  • включить в рацион злаки и фрукты.

Помимо этого обязательно нужно выполнять хотя бы небольшой комплекс упражнений ЛФК, чтобы добиться большего успеха. В данном случае обязательно важно наблюдение врача, проведение частых ЭКГ, плановые госпитализации, особенно если есть угроза развития ишемии.

Контроль показателей

Эффективное лечение и даже профилактика ишемической болезни сердца всегда предполагает определенный контроль за самыми важными показателями. Так, контролирование сахара крови может понадобиться или при наличии заболевания, или при угрозе его возникновения. Как правило, периодичность процедуры и постоянных визитов назначит уже сам эндокринолог.консультации у врача

Артериальное давление — это важный показатель, при помощи которого можно отслеживать, в каком состоянии находится сердце и происходит ли его перегрузка. Если до этого оно было полностью в норме, то достаточно лишь с периодичностью в полгода измерять его. При повышенных значениях доктор может порекомендовать начать прием некоторых медикаментов, либо посоветует изменить курс своей жизни, сделать ее более здоровой. Но самостоятельно не старайтесь лечить себя — это может лишь вредить еще больше. Для точного определения состояния сердечной мышцы лучше делать регулярно ЭКГ.

Уровень холестерина также по рекомендации врача может быть включен в перечень ежегодного обследования. При выявлении повышенных значений иногда приходится дополнительно соблюдать какие-либо правила.

Если полностью следовать всем советам, приведенным в статье, можно существенно понизить возможный риск развития ишемии или успешно лечить ее, если болезнь уже развилась.