причины и принаки ибсСердечная ишемия, к сожалению, не имеет четких границ, поражая пациентов вне зависимости от возраста, социального статуса или географии проживания. Патология может поразить внезапно, без каких-либо предварительных симптомов. В целом ишемия миокарда представляет собой группу патологических состояний, связанных с нарушением кровотока в питающих сердце коронарных сосудах. Эти состояния могут носить хронический либо острый характер. Помимо обширной распространенности, ишемия отличается опасными последствиями вроде внезапной сердечной смерти.

Что служит причиной патологии

С клинической точки зрения ишемия миокарда является хроническим патологическим процессом, обусловленным нарушенным сердечным кровоснабжением. Недостаточное поступление крови в миокард может развиться из-за поражений в коронарных сосудах, связанных с их закупориванием. Закупорка может произойти из-за атеросклеротических бляшек, скопившихся на сосудистых стенках или из-за тромба, хотя в некоторых историях болезни встречаются сочетания этих факторов. Именно недостаточное кровоснабжение, вызывающее кислородное голодание миокарда, является основной причиной развития ишемии.

Ишемия сердца обычно имеет комплексный характер, развиваясь на фоне целой группы причин, поэтому терапевтические и профилактические меры тоже должны быть комплексными.

закупорка артерий

1 — Норма 2 — Атеросклероз 3 — Атеросклероз и тромбоз

Причины ишемической болезни сердца часто связаны с кальциевыми и холестериновыми отложениями на сосудистых стенках, что провоцирует разрастание соединительнотканных клеток, вызывающее утолщение стенок и уменьшение сосудистого просвета. С годами риск развития патологии сильно возрастает. Уменьшение внутреннего диаметра сосудов может вызвать стенокардические приступы, особенно при дополнительных физических нагрузках. Сужение коронарных артерий приводит к коронаротромбозу, который вызывает инфаркт сердца, сопровождающийся некрозом и рубцеванием пораженных зон миокарда. Со временем тромбоз может привести к блокаде сердца либо нарушениям его ритма, а также еще большему прогрессированию ишемии.

Часто причины ишемии обуславливаются провоцирующими факторами вроде вредных привычек и неправильного образа жизни. Кроме того, влияют на развитие ишемии миокарда факторы вроде наследственности, частых стрессовых ситуаций, пожилого возраста, принадлежности к мужскому полу, злоупотребления жирными блюдами и особенностей характера (жажда соперничества, излишняя агрессивность или нетерпеливость). К подобным факторам также относятся различные нарушения обмена углеводов и повышение холестеринового уровня, артериальная гипертония и диабет, никотиновая и алкогольная зависимость, гиподинамия и ожирение, стрессы и поведенческие особенности. Чтобы понять всю опасность вредных привычек и неправильного образа жизни на состояние миокарда и его сосудов, стоит более подробно рассмотреть их пагубное влияние на организм.

Никотиновая зависимость

стоп никотиновой зависимостиКурение считается привычкой, наиболее часто вызывающей атеросклероз коронарных сосудов и инфаркт сердца. Суть в сосудосуживающем действии, а также замедлении тока крови и повышения ее свертываемости, к которым приводит никотиновое воздействие. Помимо этого, никотин способствует повышенному поступлению норадреналина и адреналина в кровь. Эти вещества обычно выбрасываются в кровь при стрессе, физических или эмоциональных нагрузках. Если уровень этих веществ превышает норму, то из-за повышенной потребности миокарда в кислороде развивается недостаточность кровообращения в коронарных сосудах. Помимо этого, адреналин повреждает внутреннюю сосудистую поверхность.

Идентичность пагубного влияния на миокард никотина и негативных эмоций доказывает, что привычка «успокаиваться» с помощью сигарет является ошибочной.

Алкогольные возлияния

стоп алкоголюПодобная привычка часто характерна для лиц, страдающих ишемией. Статистика такова, что около трети больных ишемией мужчин употребляют чрезмерное количество алкогольных напитков. Злоупотребление спиртосодержащими напитками часто приводит к возникновению стенокардических приступов. У алкозависимых людей риск возникновения болезненного процесса при коронарном поражении значительно выше, нежели у людей, не злоупотребляющих спиртосодержащими напитками. Коварное действие алкогольных напитков связано с опьяняющим и обезболивающим эффектом сразу после его употребления. Но вскоре начинается сосудистый спазм, кровь становится более вязкой, что ведет к нарушению ее тока.

Гиподинамия

Малоподвижная жизнь считается одним из главнейших факторов, вызывающих развитие ишемии миокарда. Как показывает практика, на фоне гиподинамического образа жизни обычно развивается тромбоз, атеросклероз и прочие расстройства сердечно-сосудистых функций.

Ожирение

На сегодняшний день ожирение представляет собой серьезную проблему для множества людей. Лишний вес негативно влияет на сердце, вызывая мышечное ожирение, запуская механизм гормонального и нервного воздействия.

Клиническая симптоматика различных форм ИБС

кардиологОбычно ишемические заболевания проявляются жгучими грудными болями, которые могут носить жесткий, давящий характер. Некоторые больные отмечают частые явления тошноты и слабости, неприятные ощущения недостатка воздуха. Болезненность сосредотачивается преимущественно за грудной клеткой, между лопатками, в левой руке и шее. Первые признаки ишемии связаны с тягостными ощущениями в грудине, поэтому при возникновении подобной симптоматики необходимо незамедлительно записаться к кардиологу на прием. Особенно следует обратить внимание, если подобные проявления ранее не беспокоили, поскольку это может свидетельствовать о начинающемся заболевании сердца, которое еще можно вылечить.

Коварство ишемии миокарда в том, что заболевание может годами развиваться бессимптомно, а первые проявления появляются только после внезапной смерти или инфаркта сердца, поэтому малейшее ощущение дискомфорта в груди должно стать поводом для кардиологического обследования.

Дискомфорт за грудиной тоже относится к проявлениям, сигнализирующим об ишемии. Этот симптом может проявляться по-разному: болезненностью в челюсти, левой руке или спине. Признаки ишемической болезни сердца во многом обуславливаются формой патологии. У пациентов наблюдаются изменения в ритме миокарда, тошнота, усиленная потливость и одышка. Согласно статистике, более 30% больных вовсе не имеют характерной для ишемии симптоматики, поэтому профилактические обследования иногда оказываются очень кстати.

Специалисты выделяют несколько ишемических форм:

  • стенокардия;
  • внезапная сердечная смерть;
  • безболевая ишемия;
  • сердечный инфаркт;
  • аритмии и нарушения проводимости;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • недостаточность миокарда.

Стенокардия

Для стенокардического приступа наиболее характерны проявления вроде жжения, распирания, чувства тяжести и сдавленности за грудиной, которые появляются при малейших физических нагрузках. Болевой синдром часто иррадиирует в область шеи, левой лопатки или руки. В редких случаях болезненность отдается вверху живота, правой руке, правой стороне груди или нижней челюсти. Длительность стенокардических приступов не превышает четверти часа. ишемия семаОбычно для подобных приступов характерно внезапное начало на пике физической деятельности (обычно это ходьба). Болевой синдром прекращается после приема Нитроглицерина или прекращения физической деятельности. Наряду с болью при стенокардии пациентов беспокоит ощущение затрудненности вдоха и недостаточности воздуха.

Внезапная сердечная смерть

Если патология проявляется внезапной смертью, то признаки ишемии практически отсутствуют. Спасенные больные указывают на возникновение неопределенной болезненности, сердцебиения и слабости, одышки. При остановке миокарда пациент из-за прекращения кровотока внезапно теряет сознание. При внешнем осмотре у больного отмечается атональное дыхание либо его полная остановка, отсутствие глазных рефлексов и расширение зрачков. Отсутствует сердечный тон и артериальный пульс, кожа бледнеет и холодеет, на ЭКГ выявляется асистолия или желудочковая фибрилляция.

Безболевая ишемия

Подобная ишемическая форма встречается почти у всех пациентов, имеющих нестабильную стенокардию. Обычно безболевая ишемия развивается у диабетиков и пожилых пациентов. Основными проявлениями патологии является дискомфортное ощущение за грудиной.

Сердечный инфаркт

Инфарктная форма ишемии считается самой грозной из всех возможных. Подобное состояние развивается по причине нарушения тока крови в коронарных сосудах. Сначала клетки миокарда начинают страдать от гипоксии и недостатка питательных веществ, а затем погибают. Основным проявлением инфаркта сердца выступает боль в груди. Степень проявления симптоматики инфаркта во многом определяется сопутствующими патологиями, болевым порогом и площадью некротических поражений. Инфарктная боль имеет некоторые характерные отличия. Она длится больше четверти часа и не купируется нитроглицерином, основная болезненность локализуется в груди слева и носит сжимающий, жгучий или давящий характер.

Внимание! При первых проявлениях инфаркта сердца жизненно необходимо немедленное обращение к специалистам, поскольку неутешительная статистика свидетельствует о том, что более 35% пациентов умирают до приезда неотложки.

Общая картина состояния больного с инфарктом обуславливается вегетативной гиперактивностью, поэтому пациентов беспокоит слабость, головокружение, побледнение покровов кожи и холодная потливость, тошнотно-рвотный синдром. Если площадь некроза слишком обширная, возникает кардиогенный шок, сопровождающийся синюшностью конечностей и губ, мраморным оттенком кожи, неопределяемым давлением и пульсом.

Иногда инфаркт проявляется нетипичной симптоматикой. При астматическом варианте развития у больных возникает одышка с чувством недостаточности воздуха, при дыхании отчетливо слышится клокотание. В случае тяжелой инфарктной формы развивается легочный отек. При гастралгическом варианте инфаркта болезненность локализуется в области живота и сопровождается тошнотно-рвотным синдромом, отрыжкой и икотой. При цереброваскулярном инфаркте у пациента наблюдаются признаки глубокого обморока или инсульта.

Аритмии, нарушения проводимости

аритмияСимптоматика, связанная с сердцебиением, отличается индивидуальным характером. Иногда ощущается даже нормальное сердцебиение, но для аритмии характерно ощущение отчетливого сердцебиения в лежачем положении на левой стороне. Если больной страдает определенным типом аритмии, то для него характерно периодическое неоднократное возникновение подобных аритмических приступов. Если на фоне патологии сердцу становится трудней перекачивать кровь, то у пациента наблюдаются обморочные состояния и головокружения, потеря сознания.

Постинфарктный кардиосклероз

Такая ишемическая форма проявляется в зависимости от количества образовавшихся после инфаркта рубцов, их расположения и размеров. Основными симптомами подобного состояния врачи выделяют слишком частые ритмы сердца, отечность ног, одышку, повышенную усталость, давящие сердечные боли и низкую работоспособность. У пациентов обнаруживается расширение вен на шее, увеличение размеров печени, сердечная недостаточность.

Недостаточность миокарда

Такая ишемическая форма имеет довольно-таки многогранную симптоматику. Пациенты часто ощущают дискомфорт в подреберье справа, что объясняется растяжением печеночной капсулы и ее чрезмерным кровенаполнением. Тяжелые случаи сердечной ишемической недостаточности может осложниться асцитом, когда в брюшной полости происходит скопление жидкости. Нередко больных беспокоят отеки лодыжек, усиливающиеся из-за долгого вертикального положения. Характерным признаком недостаточности является одышка, обусловленная низкой фракцией выброса или застоем легочных вен. Одышка может возникать и ночью в виде тяжелых приступов сердечной астмы. Такая симптоматика связана с проникновением из конечностей отечной жидкости в кровь, что увеличивает ее циркулирующие объемы.

Часто ишемическая сердечная недостаточность сопровождается надрывным ночным кашлем, обусловленным легочными кровезастоями, который может дополняться кровохарканьем из-за венозных разрывов в бронхах, возникших на фоне переполненности или полнокровия.

Весьма характерным признаком сердечной недостаточности является уменьшение дневных объемов мочи и спутанность сознания. В индивидуальных случаях присутствует усиление ночного диуреза, что связано с улучшением почечного кровотока в положении лежа. Из-за недостаточного кровопитания скелетных мышц больного беспокоит постоянная слабость и повышенная утомляемость. Иногда ишемическая недостаточность миокарда проявляется ортопноэ, которое представляет собой остановку дыхания во сне. Если подобный синдром слишком выражен, то пациент не может спать в лежачем положении, а только сидя.

Ишемия миокарда вызывает стойкую нетрудоспособность пациентов, а в сложных и запущенных случаях приводит к смерти. Поэтому столь важное значение имеет своевременная госпитализация и неотложная помощь квалифицированного кардиохирурга при появлении первых признаков патологического развития.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.