женщина держится за сердцеКоронарная болезнь сердца относится к самым распространенным патологиям миокарда и занимает ведущее место среди причин инвалидности и смерти современных людей. Это заболевание возникает по причине нарушений кровоснабжения тканей сердца. Чаще всего ишемия развивается из-за коронарного атеросклероза – на стенках коронарных сосудов образуются бляшки, сужая просвет, и затрудняя продвижение крови.

Лечение подобного недуга отличается повышенной сложностью и длительностью, осуществлять его должен квалифицированный кардиолог, соблюдая необходимую последовательность. В целом терапия ИБС направлена на укрепление неповрежденных тканей миокарда посредством приема лекарственных препаратов. Такие больные должны постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы исключить возможность приступа.

Клинические проявления сердечной ишемии

Как правило, симптомы ишемической болезни сердца начинают проявлять себя после достижения пациентом 50-летнего возраста. Сначала проявления возникают лишь после перегрузок физического или психоэмоционального плана. Обычно характерными признаками являются:

  • клинические проявленияБолезненные стенокардические ощущения в груди;
  • Дискомфорт в грудной клетке или сердце, необычные ощущения, которые могут носить резкий или монотонный характер;
  • Затруднения при дыхании, ощущение острой недостаточности кислорода;
  • Кровообращение может полностью остановиться, если миокард начнет сокращаться чересчур часто (более 300 уд\мин). Подобное проявление часто становится первым и, к сожалению, последним признаком заболевания.

Болезненные ощущения в грудной клетке могут быть различного характера, продолжительности и интенсивности. Характерные симптомы для ИБС – тянущая болезненность в спине и груди, давящая боль в левой лопатке или плече, а также в нижней челюсти слева.

Внимание! Если вы заметили учащение сердцебиения, сбои сердечного ритма, необычные ощущения в грудной клетке, даже если они появляются только после психоэмоционального или физического напряжения, необходимо посетить кардиолога. Поскольку подобные симптомы могут свидетельствовать о начальных стадиях развития сердечной ишемии.

Дискомфорт или болезненность за грудиной может длиться лишь несколько секунд или же беспокоит около получаса – неважно, подобными признаками никогда не стоит пренебрегать, даже в молодом возрасте. Подобная симптоматика может стать результатом умственного переутомления или стресса, слишком тяжелого труда или переедания. Если пренебречь этими проявлениями, можно упустить время, когда остановить дальнейшее развитие сердечной ишемии еще возможно. Тогда патология перейдет в более опасную и уже неизлечимую стадию, когда мучительные грудные боли будут беспокоить даже в спокойном состоянии. Нередко ИБС сопровождается и психоэмоциональной симптоматикой вроде апатичного или тоскливого настроения, панического страха перед смертью, резкой недостаточности воздуха или беспричинного беспокойства.

Ишемическую болезнь миокарда могут сопровождать и другие симптомы вроде общей слабости и головокружения, вплоть до бессознательного состояния. Часто при подобной патологии беспокоит и тошнотно-рвотный синдром, одышка и чрезмерная потливость. Одышка может возникать только после физической деятельности, в виде приступов, а если ИБС запущена, то и в покое. Бывают случаи, когда пациенты вовсе не чувствуют какой-либо симптоматики вроде удушья, недостаточности воздуха или грудных болей. Тогда говорят о скрытой или безболевой форме сердечной ишемии. На долю этой формы ИБС приходится около 75% летальности. Необходимо при малейшем подозрении на развитие ИБС обращаться к квалифицированному кардиологу.

Варианты течения ишемической болезни сердца

атеросклеротическая бляшка и сужение просвета сосудовСердечная ишемия может протекать в различных формах: стенокардия, аритмия и нарушения проводимости, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная смерть. Каждая из форм отличается своей индивидуальной симптоматикой, поэтому и рассматривать их нужно по отдельности.

Стенокардия

При стенокардической форме ИБС больной начинает испытывать сильнейшие боли в левой половине груди, в области сердца возникает чувство давления или распирания. Больной поддается панике и чувству страха перед возможной смертью. Через несколько минут боль отпускает, как будто ее вовсе не было, поэтому своевременное лечение подобного состояния, как правило, отсутствует.

Аритмия и сердечная блокада

В норме человеческое сердце должно функционировать с частотой 60-90 уд\мин. Если показатель опускается ниже минимальной отметки, то имеет место брадикардия. Если же показатель, наоборот, поднимается выше максимума, то это говорит о развитии тахикардии. Подобным отклонениям необходимо обязательное лечение. Различные нарушения сердечных функций проявляются аритмиями или блокадами, механизмом развития которых выступает нестабильность клеток миокарда.

Суть блокад в том, что между клетками разрывается электронная связь, тогда сердце ищет другие пути, чтобы провести сигнал. В результате миокард сокращается, даже когда связь разрывается, и развивается блокада. При аритмиях миокард начинает хаотично сокращаться, что приводит к гемодинамическим нарушениям: появляются симптомы вроде головокружения, падает давление и пр. Потому аритмии считаются гораздо более опасными для жизнедеятельности, нежели блокады. Основные признаки аритмий проявляются перебоями и сердцебиением, чрезмерно быстрое или медленное сердцебиение, головокружение и одышка, грудные боли, частые головокружения с потерей сознания.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является осложнением сердечной ишемии. Симптомы этой патологии чаще беспокоят людей, ведущих гиподинамический, малоподвижный образ жизни, а также часто подвергающихся стрессовым и психоэмоциональным перегрузкам. Но медицине известны случаи, когда от инфаркта страдали даже молодые люди в отличной физической форме.
Кровь доставляет кислород в сердце посредством коронарных артерий, но по ряду причин некоторые из ответвляющихся от артерий сосудов поражаются атеросклерозом, образующем на сосудистых стенках бляшки, сужающие просвет. Потому коронарные сосуды снижают пропускную способность и начинают появляться симптомы сердечной ишемии.

Как правило, инфаркт миокарда характеризуется внезапным прекращением кровоснабжения определенной части миокарда. Причиной подобного состояния чаще всего становится тромб, реже – артериальный спазм. В результате часть миокарда отмирает.

Инфаркт миокарда характеризуют внезапно появившиеся симптомы вроде очень сильной, даже раздирающей грудной боли, которая может иррадиировать в нижнюю челюсть, левую руку или лопатку. Болезненные ощущения длятся около получаса, а нитроглицерин только временно их купирует. Затем возникает чувство недостаточности воздуха, у больного выступает ледяной пот, его давление резко падает, появляется слабость и ощущение страха, тошнотно-рвотные признаки. Если боли носят длительный характер и не отпускают, нужно обязательно вызвать «скорую». Лечение должно проводиться опытным кардиологом и только в стационаре, самолечение и народная медицина в этой ситуации могут только усугубить положение и привести к летальному исходу.

Сердечная недостаточность

Подобное состояние характеризуется частичной утратой способности сердца полноценно обеспечивать ткани и органы необходимым объемом крови. Обычно такое отклонение развивается вследствие ишемии миокарда, насосные функции которого значительно ослабевают, что ведет к патологической нехватке кровоснабжения. Сердечная недостаточность, в зависимости от интенсивности симптоматики, классифицируется на 4 стадии.

На первой стадии характерные симптомы вроде одышки, сердцебиения и слабости проявляются только после довольно-таки сильных нагрузок. На второй стадии признаки проявляются уже при обычных физических нагрузках. Третью стадию характеризует то, что симптомы в виде одышки и слабости, грудной боли и сердцебиения возникают уже при минимальной физической активности. На четвертой стадии пациент становится неспособным справиться с какой-либо нагрузкой без дискомфортных ощущений, у них даже в состоянии покоя возникают признаки сердечной недостаточности.

Внезапная смерть

Коронарная смерть считается тяжелейшей из всех видов сердечной ишемии и практически всегда заканчивается летально, хотя некоторых пациентов удается спасти, если своевременно осуществить реанимационные мероприятия. Пациент умирает практически мгновенно, самое большее через 6 часов после того, как возникли первые симптомы вроде болевого синдрома в груди. Хотя наибольший процент смертности приходится на первый час приступа.

Приступу внезапной коронарной смерти преимущественно подвержены люди с электрической сердечной нестабильностью, артериальной закупоркой, аритмией. Спровоцировать начало приступа может употребления алкоголя.

Лечение сердечной ишемии

методы лечения ибсТерапевтические мероприятия изначально предполагают значительное улучшение для больных их качества жизни, а также обеспечение нормального сердечного кровообращения. В целом лечение сердечной ишемии может иметь хирургическую или консервативную направленность. Консервативная терапия подразумевает прием лекарственных препаратов из группы β-адреноблокаторов, полонгированно действующих нитратов и нитроглицерина, а также блокаторов кальциевых каналов.

Медикаментозное лечение некоторых разновидностей ИБС может немного различаться. Например, при аритмиях и блокадах показан прием препаратов антиаритмического действия и проведение электроимпульсной терапии.

Лечение сердечной недостаточности предполагает устранение факторов, провоцирующих ИБС – терапия диабета и гипертонии, нормализация веса, полный отказ больного от алкогольной продукции и табакокурения, специальный рацион питания. Полезны при сердечной недостаточности и умеренные занятия ЛФК, которые, как показывает практика, значительно снижают клиническую выраженность патологии. Что касается медикаментов, то лечение подобной формы сердечной ишемии предполагает прием ингибиторов АПФ, устраняющих характерную для заболевания симптоматику, возвращают пациентам работоспособность и значительно сокращают их смертность.
Медикаментозное лечение ИБС не всегда эффективно, тогда прибегают к кардиохирургическим методикам:

  • Коронарное шунтирование – улучшение сердечного кровоснабжения посредством оперативного соединения коронарных сосудов;
  • Баллонно-сосудистая дилатация – оперативное расширение сосудистого просвета;
  • Брахитерапия – радиационное воздействие на место закупорки сосуда;
  • Атерэктомия – хирургическое удаление тромбоцитов;
  • Трансмиокардиальная реваскуляризация лазером – оперативное лечение, когда в сердце посредством лазерного катетера делают несколько проколов, благодаря которым образуются новые сосуды и кровоснабжение улучшается.

Часто лечение ИБС предполагает использование дополнительных методик вроде стволовых клеток, гирудотерапии, квантовой терапии, наружной контрпульсации, ударно-волновой терапии и прочих способов.

Профилактические мероприятия

правила здорового образа жизни

правила здорового образа жизни

Профилактические мероприятия ишемической болезни укладываются в правило «ИБС»:

Избавиться от никотиновой зависимости

Курение часто становится ведущим фактором, провоцирующим развитие ИБС. На фоне никотиновой зависимости кровь человека становится плотнее, ее сворачиваемость повышается, клейкость тромбоцитов возрастает, что приводит к тромбообразованию. Из-за табачного дыма в крови баснословно увеличивается содержание окиси углерода в результате происходит снижение количества кислорода, поступающего в кровь. Вредное воздействие никотина приводит к артериальному спазмированию, что оборачивается повышением АД.

Согласно статистике, люди, зависимые от табака, в 2 раза чаще умирают от инфаркта, а коронарная внезапная смерть у них встречается вчетверо чаще, нежели у некурящих.

Риск смерти от ИБС значительно возрастает с увеличением выкуриваемых сигарет. Курение легких сигарет не спасет от патологии, поскольку даже у людей некурящих, но постоянно вдыхающих табачный дым, возрастает риск развития сердечной ишемии.

Больше двигательной активности

То, что сегодня люди стали двигаться гораздо меньше, уже стало бичом современности. Малоподвижная жизнь или гиподинамия является довольно весомым фактором в развитии сердечной ишемии. Подобный образ жизни часто связан с тем, что технологический прогресс привел к автоматизации производства, благодаря чему необходимость в тяжелом физическом труде человека во многих экономических сферах отпала. Проще говоря, тяжелую работу за нас стали выполнять машины. Поэтому у 45-50-летних мужчин, занимающихся легкой физической деятельностью, симптомы развивающейся сердечной ишемии наблюдаются почти в 5 раз чаще, нежели у занимающихся тяжелым трудом.

Следите за массой тела

Согласно статистическим данным, половина мирового населения старше 45-летнего возраста страдают ожирением, которое относится к факторам риска развития сердечной ишемии. Сердце при лишнем весе начинает сокращаться значительно чаще, поэтому ему нужно питательных веществ и кислорода. Поскольку липидный обмен у людей с избыточным весом нарушен, то у них уровень холестерина значительно превышает нормальные показатели. Многолетние медицинские наблюдения показывают, что страдающие ожирением люди чаще болеют диабетом и артериальной гипертензией, которые тоже входят в группу факторов, способствующих развитию ИБС.