StenokardijaСтенокардия сердца представляет собой разновидность ишемической болезни. Во время приступа возникает временное нарушение кровоснабжения какой-либо области миокарда. Длительность симптомов при стенокардии сердца  обычно продолжается не более 15 минут. В противном случае возрастает риск развития необратимых структурных нарушений в сердце и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно при первых признаках стенокардии принять все необходимые меры или вызвать врача, который назначит лечение.

Общие признаки

Наиболее типичным и распространенны проявлением стенокардии сердца является боль. Этот признак имеет ряд отличительных особенностей:

  • Stenokardija serdca simptomyрасполагается боль за грудиной, в левой половине груди, реже в спине;
  • болевые ощущения часто распространяются в область лопаток, плечей, в нижнюю челюсть, шею, иногда они сопровождаются онемением руки (левой или обоих);
  • нередко боль носит волнообразный характер, что связанно с периодическим спазмом коронарных артерий;
  • появляется при повышенной нагрузке на сердце, например, во время физических упражнений или при нервных переживаниях;
  • если в течение 20 минут и более сохраняется выраженный болевой синдром, то, вероятно, речь уже идет не о стенокардии сердца, а об инфаркте миокарда;
  •  в ряде случаев присоединяются признаки, связанные с активацией вегетативной нервной системы (потливость, бледность кожи, цианоз губ, головокружение).

Одним из важных отличительных признаков стенокардии является эффективность лечения нитроглицерином. При этом состояние пациента улучшается спустя несколько минут после использования препарата. Для лечения стенокардии и устранения болевого приступа можно использовать спрей, капсулы, подъязычные таблетки.

Следует отметить, при отсутствии эффекта от двойной дозы нитроглицерина, необходимо вызвать скорую помощь, так как вероятно развитие инфаркта миокарда.

Особенности у мужчин

У мужчин наряду с типичными признаками стенокардии сердца могут развиваться и атипичные симптомы. В частности, для них характерно появление абдоминального варианта приступа ишемии и инфаркта миокарда. При этом возникают:

  • болезненные ощущения в эпигастральной области, которые по характеру напоминают изжогу;
  • отрыжка, тошнота, рвота;
  • диспепсические явления.

В связи с тем, что мужчины, у которых появляются подобные симптомы, считают, что у них обострился гастрит или же язва, они несвоевременно обращаются к врачу. Поставить диагноз помогает зарегистрированная ЭКГ, поэтому это исследование входит в перечень обязательных исследований для всех пациентов больницы. При этом значительно возрастает риск развития инфаркта миокарда нижней стенки. Именно эта локализация инфаркта обусловлена тем, что в этой области сердце примыкает к диафрагме и желудку. В связи с этим имеются общие нервные связи, и ишемическое повреждение миокарда воспринимается организмом как заболевание желудка.priznaki u muzhchin

Помимо этого, у мужчин с сахарным диабетом могут возникать безболевые приступы стенокардии сердца, которые сопровождаются общей слабостью и недомоганием, но типичный болевой синдром при этом отсутствует. При этом признаки поражения сердечной мышцы можно выявить только на ЭКГ. Связано это с тем, что чувствительность нервных рецепторов снижается на фоне высокого уровня глюкозы, поэтому ишемия миокарда протекает практически бессимптомно. Этот тип стенокардии также нередко приводит к развитию инфаркта сердца, которое требует безотлагательного лечения в стационаре.

Еще одним вариантом атипичного течения инфаркта миокарда у мужчин является астматический. Такое течение стенокардии связано с развитием отека стенки бронхов и затруднением дыхания. При этом развивается сердечная астма, которую не всегда можно отличить от бронхиальной. Обычно приступ одышки возникает при ходьбе, при дыхании холодным воздухом, а также во время стресса. Чтобы отличить стенокардию сердца, следует сделать ЭКГ во время приступа. При ишемическом варианте обычно обнаруживаются какие-либо характерные признаки.

В целом, мужчины намного чаще страдают от стенокардии, поэтому при наличии любых признаков, даже отдаленно напоминающих ишемическое повреждение сердца, следует провести дополнительное обследования, например, снять ЭКГ.

Особенности у женщин

priznaki u zhenshhinУ женщин приступ стенокардии сердца довольно часто протекает с присоединением неврологической симптоматики. При этом к обычным признакам заболевания присоединяются:

  • головокружение;
  • появление мушек перед глазами;
  • общая нечеткость зрения;
  • нарушение чувствительности.

Кроме того, в связи с особым гормональным фоном у женщин чаще развиваются симптомы психических нарушений. Во время приступа стенокардии сердца они нередко испытывают различного рода дискомфорт:

  • ощущение страха смерти;
  • выраженная боль в груди, по характеру напоминающая ножевое ранение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • аритмия и тахикардия сердца;
  • одышка, связанная, скорее, с эмоциональными переживаниями, нежели с действительным дефицитом кислорода.

В связи с тем, что у женщин стенокардия часто сопровождается выраженными эмоциональными проявлениями, нередко врачам бывает трудно установить истинную серьезность ситуации и определить правильную тактику лечения. В этих случаях следует предложить женщине выпить небольшую дозу успокоительных лекарств. Также при назначении лечения желательно опираться не только на рассказ пациентки, но и на объективные признаки.

Очень важно дифференцировать приступ стенокардии сердца с кардионеврозом и остеохондрозом. Заболевания эти чаще возникают у женщин и могут сопровождаться клиническими признаками, сходными с ишемией или инфарктом миокарда. Болевой синдром в этом случае отличают:

  • продолжительность (может сохраняться на протяжении одного или нескольких дней);
  • характер (обычно прокалывающий или кинжалообразный);
  • локализация (боль чаще точечная, тогда как при стенокардии сердца болевые ощущения возникают в определенной области);
  • распространенность (при остеохондрозе могут возникать и другие признаки заболевания, например, нарушения чувствительности или двигательной активности).

Также у женщин нередко за приступ стенокардии сердца врачи могут принимать различного рода панические атаки, которые являются чисто психологическим заболеванием. В этом случае лечение необходимо подбирать не у кардиолога, а у психотерапевта.

Диагностические критерии

Для того чтобы точно определить характер боли и других симптомов при стенокардии, можно использовать различные методы диагностического обследования.stenokardija na JeKG
ЭКГ является довольно простым и информативным методом диагностики ишемии сердца. На ЭКГ во время приступа можно выявить ряд характерных изменений:stenokardija na JeKG_2

  • депрессия сегмента ST, которая свидетельствует о начальных повреждениях мышечных клеток;
  • подъем сегмента ST на ЭКГ возникает чаще при вазоспастической стенокардии или в результате инфаркта миокарда и связан с поражением всей толщи сердечной мышцы;
  • различного рода аритмии также выявляются при регистрации ЭКГ (мерцательная аритмия, экстрасистолия, тахикардия);

Если ЭКГ в норме, то это вовсе не означает, что у пациента нет стенокардии. В этом случае следует дополнительно провести несколько проб с нагрузкой или выполнить суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование):

  • Проба с нагрузкой может выполняться при помощи велотренажера или дорожки. Пациент при этом выполняет упражнения, а доктор следит за его ЭКГ. Целью исследования является достижение максимальной частоты сокращений сердца (около 150 в минуту). Если имеется стенокардия, то, скорее всего, при такой нагрузке появятся характерные изменения ЭКГ.
  • Холтеровский мониторинг ЭКГ позволяет оценить работу сердца в течение суток в ситуации, когда человек выполняет привычную работу. При этом обращают внимание на появление аритмии, а также на отклонения в ЭКГ. В заключении сопоставляют полученные данные с субъективными ощущениями обследуемого.

Читайте также лечения стенокардии народными средствами.

Предвестники инфаркта

Признаки стенокардии нередко являются предвестниками или первыми симптомами инфаркта миокарда. При этом развивается электрическая нестабильность сердца, и могут возникнуть серьезные аритмии:

  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • мерцание предсердий;
  • экстрасистолия;
  • узловая тахикардия;
  • брадикардия.

На фоне нарушения ритма сердца нередко снижается кровоток по мозговым сосудам, и пациент теряет сознание.  В самом тяжелом случае (асистолия, фибрилляция желудочков) развивается остановка сердца и при отсутствии своевременного лечения наступает смерть пациента. В этом случае может помочь искусственный массаж сердца и электроимпульсное лечение, которое осуществляет перезапуск проводящей системы.

При инфаркте миокарда боль обычно более выраженная, поэтому требует применения эффективных обезболивающих препаратов. Обычный анальгин не эффективен и не влияет на состояние пациента. Чаще при инфаркте для лечения боли применяют наркотические анальгетики. При этом следует соблюдать осторожность, так как эти лекарства могут оказывать влияние на центральную нервную систему и приводить к остановке дыхания.

Приступ стенокардии, особенно при атипичном его течении, является очень коварным проявлением ишемической болезни сердца. Связано это с высоким риском длительной ишемии миокарда, которая при отсутствии необходимого лечения, приводит к необратимым изменениям мышечных клеток.